甘露消毒丹
《医效秘传》
[组成]
飞滑石450g,淡黄芩300g,绵茵陈330g,石菖蒲180g,川贝母、木通150g,藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各120g。
[用法]
生晒研末,每服三钱,开水调下,或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可。现代用法:散剂,每服6-9g;丸剂,每服9-12g;汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。
[功用]
[主治]
湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白或厚腻或干黄,脉濡数或滑数。
[方义]
本方主治湿温、时疫,邪留气分,湿热并重之证。湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;湿邪中阻,则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,则小便短赤,甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊,清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其清热利湿之力。热毒上攻,颐肿咽痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。
[配伍特点]
纵观全方,利湿清热,两相兼顾,且以芳香行气悦脾,寓气行则湿化之义;佐以解毒利咽,令湿热疫毒俱去,诸症自除。
[运用]
本方治疗湿温时疫,湿热并重之证,为夏令暑湿季节常用方,故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。临床应用以身热肢酸,口渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄为辨证要点。
[加减化裁]
若黄疸明显者,宜加栀子、大黄清泄湿热;咽颐肿甚,可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。
[禁忌]
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例:张某,男,16 岁。1983 年11 月5 日初诊。患者半月来头晕乏力,神疲纳呆,恶心厌油,胁肋不适,小便深黄。近3 天来病情加重,巩膜皮肤日渐黄染。舌苔腻而黄,脉略数。检查:体温37.8℃,肝肋下1.5 厘米,肝功能GPT650 单位,TTTT14 单位,TFT(+++),黄疸指数18 单位,胆红质2.6 毫克%,尿三胆阳性,HBsAg(—)。组方:茵陈15 克 飞滑石、藿香、白蔻仁、连翘、射干、茯苓各10 克 木通、黄芩、石菖蒲、山楂各6 克 薄荷4.5 克水煎服,每日一剂,连服半月,诸证完全消失,复查肝功能各项指标皆转正常。
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