茵陈五苓散合甘露消毒丹治疗黄疸湿重于热证

一、茵陈五苓散

处方茵陈蒿末30克 五苓散15克

制法上二味，和匀。

功能主治治湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

用法用量每次6克，空腹时用米饮送服，一日三次。

摘录《金匮要略》卷中

二、甘露消毒丹

【方剂】：白蔻仁10g 藿香10g 石菖蒲12g 薄荷10g 连翘10g 射干10g

川贝母10g 黄芩20g 茵陈24g 滑石30g 木通10g

【用法】水煎服。

【主治】感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦，发热倦息，面如油垢，汗出酸臭，胸闷腹胀，神志昏蒙，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。亦治咽肿、颐肿、斑疹、出血、黄疸、泻痢、淋浊等证。

【证析】此为治疗感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦气分的主方。温疫受自口鼻，肺胃首当其冲。随吸气而受者，首先侵犯肺系，影响津气运行，气郁化热，津凝为湿，留恋少阳三焦，于是诸证蜂起。湿热交蒸，则身热倦怠，面如油垢，汗出酸臭；湿闭清阳，阻滞气机，则胸闷脘痞，腹胀不舒；湿热菾腾，上蒙清窍，则神志昏蒙；湿阻三焦，水道不利，则小便短赤；顾肿、咽肿，是湿热阻于上焦，壅滞不通之象；斑疹、出血，是疫毒内侵，血热外溢使然；身目发黄，是邪从口入，热郁肝胆，胆汁外溢之症；泻痢，是疫从口入，侵犯肠道所致；淋浊，是尿路感染，侵犯肾系而成，虽然受邪途径不一，但其基本病理相同；舌苔黄腻，则是湿热的佐证。

【病机】三焦湿热。

【治法】清热解毒，芳化淡渗法。

【方义】湿热阻于少阳三焦，施治当从三个方面考虑：①疫毒侵袭肺胃，气郁化热，法当清热解毒，消除致病原因，解其所化邪热。②津凝为湿，法当淡渗利水，通调三焦，祛除已停之湿。③是肺胃失调，法当辛开肺气，芳香醒脾，调理两脏功能。此方重用黄芩清热解毒，得凉散的连翘、薄荷相助，可以消除病因疏解郁热；重用滑石清热渗湿，得茵陈木通相助，不仅可祛已停之湿，亦可增强清热力量，引导热邪下行，成为清热利湿的主要组成部分。佐射干、贝母泄肺利咽，化痰散结，合薄荷宣通上焦津气，调理肺卫功能；白豆蔻、藿香、菖蒲芳香化湿，醒脾利气，恢复脾运。诸药合用，能呈清热解毒，芳化渗湿功效，用于湿热阻滞三焦证候，疗效较为理想。

“甘露”，指甘美的雨露。老子云：“天地相合，以降甘露”。古人迷信以此为太平之瑞兆。王晋三云：“消暑在于消湿去热……湿热既去，一若新秋甘露降而暑气潜消。”（《古方选注》）

“消毒”，谓能消除毒疫之气。本方清热解毒，淡渗利湿，芳香化浊法赅备，用于湿温，邪在气分诸证，疗效甚佳，以消除湿热毒邪，有如“甘露”降临，而暑气潜消，因此称为“甘露消毒丹。”