反复感冒：我与血液病患者并肩作战的体会

中医书友会第1669期

I导读：临床很多血液病患者极易出现感冒，白细胞极低一感冒也拖延不愈，此文详细阐述了血液病患者感冒的特点，也将自己在临床中运用应手的方和盘托出，好文一篇，临证可不局限于血液病患者的感冒。

血液病患者感冒之特点

作者/冷方南

在血液病临床治疗工作中，最感苦痛的，是治疗方案常不能持续进行，经常为感冒所干扰，被迫停止治本，转为治标。

若置标于不顾，执意治本，则必病情陡变。

余所见血液病人，无论是缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢，或是白血病患者，如遇气候变异，极易招致感冒。

其感冒特点与普通人略有不同。

初起少有高烧，仅现微微恶寒，尤以背肌为著；亦有人只感项背肌肉不舒，头微晕，鼻微塞；还有者，仅表现为咽部不适，周身酸沉无力，或表现为打喷嚏，喉间微痒，继之呈周身不适等。

值得注意的是：脉多不浮，表虚与表实亦难截然分辨，风寒、风热亦不典型，致使辨证立法，无所遵循。

余初对此类病人治疗，由于虚实寒热难辨，尝根据季节发病，冬用辛温，夏用祛暑，春按风热，秋按温燥，随证处理之。

但发现冬用辛温，舌质变红，说明邪从热化；夏用袪暑及芳香化浊则疗效不佳，而辛凉涤暑却多见功；春、秋所用之法，每获良效。

由上观之，领悟到此类患者，属血虚感冒，血与阴同类，未感外邪之前，即呈阴血不足状态（阴血虚易生内热），感受外邪之后，必从阳化热，故用辛温，或按暑湿治疗，非但无功，反助其热。

临床治疗中，根据病例总结，逐渐形成了一个习用方，余名之曰：桑枝茅根汤：

嫩桑枝30克，白茅根30克，霜桑叶9克，净连翘9克，苦桔梗6克，生甘草9克。

上方随症加味，兼背寒、项背不适者，加葛根6克；头晕者，加黄菊花6克；鼻塞者，加薄荷3克，苍耳子3克；咽痒者，加蝉衣3克；咽部不适者，加马勃3克；若咽喉红肿疼痛者，加赤芍6克、姜蛹9克；纳少不香者，加生稻芽9克；尿短赤者，加竹叶6克；夏季患病，加滑石9克、荷叶9克。

本方常须服三至五剂，病除，体舒后，糜粥自养二、三日，以待胃气恢复之后，可再行图本治疗。

回顾临床，常在治本过程中，病者突然出现发热、口疮、舌糜、咽喉肿痛……等变症，细询病情，多属已患轻症，但因患者治本心切，标病常隐而不谈，加之医者问症、切脉、察舌又予忽略，故生此变。

《素问·八正神明论》云：“以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏”。

血液病患者感冒之特点恰如所述，所谓身之虚，并非阳虚，亦非气虚，多为血虚。血者，阴之属，可概为阴血不足，用药不可辛温、香燥，故冬用辛温亦嫌热，夏用芳香亦嫌燥；而用辛凉轻平之剂，不温不燥，方合病情。