日问425:延髓那么细,病变后症状却那么多?
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问题来源
延髓可谓是体积小,作用大。
延髓的病变往往临床症状丰富。
那么
Q:
延髓病变的临床表现有哪些呢?
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A:
(1)Wallenberg综合征(延髓背外侧综合征)常见病因是椎动脉及小脑后下动脉血栓形成。
表现为:
1)病灶侧三叉神经脊束核和脊束及对侧交叉的脊髓丘脑束受累:表现病灶侧面部及对侧半身交叉性感觉障碍。
2)疑核受累:出现声音嘶哑、吞咽困难和饮水发哈。
3)前庭神经核受损:出现眩晕和眼球震颤,眼震多为水平性及旋转性。
4)绳状体受累:出现病灶侧肢体小脑性共济失调,如指鼻试验阳性。
5)脑干网状结构之交感神经受损:出现同侧Homer征,表现瞳孔小和眼裂小。
(2)Jackson综合征舌下神经交叉瘫综合征。病灶侧舌下神经周围性瘫(伸舌偏向病灶侧、舌肌萎缩),对侧偏瘫。为延髓前部橄榄体内侧病损,多因脊髓前动脉闭塞所致。
(3)橄榄体后部综合征病变位于舌咽、迷走、副和舌下神经核区,锥体束常可幸免,有时可侵犯脊髓丘脑束。
因各脑神经核受累的结合方式不同,可构成不同的综合征:
1)舌咽、迷走、副神经综合征(Schmidt综合征)。
2)舌咽、迷走、舌下神经综合征(Tapia综合征)。
3)舌咽、迷走、副和舌下神经综合征(Avellis综合征)。
这些综合征都有病灶侧若干后组脑神经受损,合并或不合并对侧半身(不包括面部)感觉障碍。病因为小的肿瘤或短旋动脉闭塞,舌下神经可不受累,因其核及根由脊髓前动脉共血。本组综合征多由神经根损伤所致,由后组脑神经核区病灶引起者罕见。
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