对付磨玻璃结节的新武器,气管里的“导航系统“来了!

刚退休的张阿姨最近心事重重,体检报告肺部CT里的“磨玻璃结节”始终像一团阴云,笼罩在她的心头。随访了一段时间后,结合“磨玻璃结节”的形态和大小,瑞金医院胸外科李鹤成主任建议张阿姨接受微创手术切除病灶。

一听需要手术,张阿姨一下子有些紧张:“是不是要切掉很多肺啊?”听了张阿姨的顾虑,李鹤成向她介绍了对付磨玻璃结节的新武器——电磁导航支气管镜,能够在手术中精确地定位肺部结节的位置,从而实现病灶的精准切除。

电磁导航支气管镜(Electromagnetic Navigation Bronchoscopy,ENB)是瑞金医院胸外科引进的一项新技术。作为目前最先进的经自然腔道微创医疗设备之一,电磁导航支气管镜与传统支气管镜有什么区别,在临床上有哪些作用呢?

ENB:直击临床难点 精准到达肺部病灶

支气管镜由于其直观且无创的优势,在上世纪60年代问世之后,迅速成为呼吸道疾病诊断和治疗中不可或缺的技术,但其在临床应用中也存在一定局限性。

犹如复杂的公路网,由国道一级一级延伸至乡间小道,呼吸道由气管到肺泡一共有24级分支。

普通支气管镜由于直径限制,直视下只能到达第2级叶支气管,因此常用与中央型病灶的诊疗。虽然细支气管镜结合小超声探头能够突破技术瓶颈进入到第5、6级甚至更远的细支气管,但寻找通往病灶最合适的通路一直是费时费力的工程。

外周型病灶通常是支气管镜的“禁区”,经皮穿刺高确诊率的背后却是高达30%的气胸及肺出血发生率。

电磁导航支气管镜为了解决临床难题孕育而生,其创新地利用电磁场实时定位导管探头在支气管树中的位置,并利用术前规划好的路线指导探头达到病灶的位置。

术中实时导航 实现全肺诊疗

据瑞金医院胸外科李鹤成主任介绍:电磁导航支气管镜的整个操作过程犹如开车经北斗导航到达目的地。

术前,临床医生利用导航软件基于患者术前的CT影像制作出肺部3D模型,并在其中选择通往病灶的最佳路线。

术中,在实时导航的指引下,医生可快速在纵横交错的支气管树中将诊疗工具送至病灶附近。在这个过程中,极其细小的穿刺导管可以到达5、6级以上的细支气管,弥补了传统方式的短板,实现全肺诊疗。

得益于电磁导航支气管镜的精准定位,张阿姨的手术顺利完成,在多学科团队的快速康复模式下,没过几天便平稳出院了。

在李鹤成主任的带领下,瑞金医院胸外科始终紧跟国际先进步伐,不断探索,将国内外最精尖技术应用于临床,继荧光腔镜、3D打印、AR(增强现实)定位后,电磁导航支气管镜这一高精尖医疗设备的装配并成功应用,标志着瑞金胸外科肺癌/肺结节诊疗迈入新篇章。这些新技术将与瑞金胸外现有的机器人手术、单孔胸腔镜手术、术前智能三维重建有机结合,实现肺癌/肺结节诊断“更精准”,治疗“更微创”,造福更多患者!

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供稿:胸外科 韩丁培 曹羽钦 李成强

编辑:韩康妮

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